Il sovradosaggio aumenta il rischio di ritenzione idrica e iponatriemia.La gestione dell’iponatriemia varia da persona a persona.Nei pazienti con iponatriemia non sintomatica, la desmopressina deve essere interrotta e l’assunzione di liquidi limitata.Nei pazienti con iponatriemia sintomatica è consigliabile aggiungere alla flebo cloruro di sodio isotonico o ipertonico.In caso di grave ritenzione idrica (crampi e perdita di coscienza), è necessario aggiungere il trattamento con furosemide.
Pazienti con sete abituale o psicogena;angina pectoris instabile;disregolazione metabolica, insufficienza cardiaca;emofilia vascolare di tipo IIB.Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al rischio di ritenzione idrica.L’assunzione di liquidi dovrebbe essere ridotta alla minima quantità possibile e il peso dovrebbe essere controllato regolarmente.Se si verifica un aumento graduale del peso corporeo e il sodio nel sangue diminuisce al di sotto di 130 mmol/L o l’osmolalità plasmatica scende al di sotto di 270 mosm/kg, l’assunzione di liquidi deve essere drasticamente ridotta e la desmopressina deve essere interrotta.Usare con cautela nei pazienti troppo giovani o anziani;in pazienti con altri disturbi che richiedono terapia diuretica per squilibri di liquidi e/o solubilità;e nei pazienti a rischio di aumento della pressione intracranica.I fattori della coagulazione e il tempo di sanguinamento devono essere misurati prima dell'uso di questo farmaco;le concentrazioni plasmatiche di VIII:C e VWF:AG aumentano sostanzialmente dopo la somministrazione, ma non è stato possibile stabilire una correlazione tra i livelli plasmatici di questi fattori e il tempo di sanguinamento prima e dopo la somministrazione.Pertanto, se possibile, l'effetto della desmopressina sul tempo di sanguinamento nei singoli pazienti dovrebbe essere determinato sperimentalmente.
La determinazione del tempo di sanguinamento dovrebbe essere quanto più possibile standardizzata, ad esempio mediante il metodo Simplate II.Effetti sulla gravidanza e sull'allattamento Test riproduttivi condotti su ratti e conigli a cui è stata somministrata una dose oltre cento volte superiore a quella umana hanno dimostrato che la desmopressina non danneggia l'embrione.Un ricercatore ha segnalato tre casi di malformazioni in bambini nati da donne incinte uremiche che hanno usato desmopressina durante la gravidanza, ma altri rapporti di oltre 120 casi hanno dimostrato che i bambini nati da donne che hanno usato desmopressina durante la gravidanza erano normali.
Inoltre, uno studio ben documentato non ha dimostrato alcun aumento nel tasso di malformazioni alla nascita in 29 bambini nati da donne incinte che hanno utilizzato desmopressina durante l'intera gravidanza.L'analisi del latte materno di donne che allattavano trattate con dosi elevate (300 ug intranasali) ha mostrato che la quantità di desmopressina trasmessa al bambino era sostanzialmente inferiore alla quantità necessaria per influenzare la diuresi e l'emostasi.
Preparazioni: i farmaci antinfiammatori possono potenziare la risposta del paziente alla desmopressina senza prolungarne la durata d'azione.Alcune sostanze note per rilasciare ormoni antidiuretici, come gli antidepressivi triciclici, la clorpromazina e la carbamazepina, potenziano l'effetto antidiuretico.Aumenta il rischio di ritenzione idrica.
Orario di pubblicazione: 23 gennaio 2024